ยากที่จะระบุโมเลกุลในเซลล์ไข่ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่พูดกับสเปิร์มเพื่อให้พวกมันดิ้นอยู่ภายในได้ ในปี 2548 นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่าสเปิร์มมีโปรตีนที่เรียกว่า Izumo1 ซึ่งทำให้พวกมันหลอมรวมกับไข่ ตอนนี้ การวิจัยเกี่ยวกับหนูทดลองแสดงให้เห็นว่าโปรตีนโฟเลตรีเซพเตอร์ 4 หรือ Folr4 บนไข่ที่มีบทบาทเป็นหุ้นส่วนใน การนำเซลล์สืบพันธุ์มารวมกัน การค้นพบนี้เผยแพร่เมื่อวันที่ 16 เมษายนในNatureอาจนำไปสู่การคุมกำเนิดและการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ดีขึ้น ทีมงานยังแนะนำให้เปลี่ยนชื่อโปรตีน Juno ตามเทพธิดาแห่งความอุดมสมบูรณ์และการแต่งงานของโรมัน
ในที่สุด ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้มากกว่านี้
ลินเดอร์กล่าว แต่เขาสามารถเห็นอกเห็นใจพวกเขาได้ ผู้คนมักหยุดงานครึ่งวันเพื่อไปคลินิกที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ “ฉันใช้เวลา 10 นาทีกับพวกเขา บอกพวกเขาว่าไม่มียา และพวกเขาจะป่วยเป็นเวลาสองสัปดาห์ ทั้งหมดนี้ไม่น่าพอใจมาก” เขากล่าว “ไม่น่าแปลกใจเลยที่ใบสั่งยาจะถูกเขียนขึ้นมากมาย”
แนวทางสร้างสรรค์อาจได้ผล กอนซาเลสและเพื่อนร่วมงานใช้หน้าจอคอมพิวเตอร์ที่แผงขายของในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทดสอบผู้คนในภาษาอังกฤษหรือสเปนเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขารู้เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ จาก 686 คนที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ มีเพียง 22 เปอร์เซ็นต์ในตอนแรกสงสัยว่าพวกเขาต้องการยาปฏิชีวนะ เศษส่วนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 49 เปอร์เซ็นต์หลังจากใช้คีออสก์ นักวิทยาศาสตร์รายงานในการศึกษาและการให้คำปรึกษาผู้ป่วยในปี 2554
กุญแจสำคัญในการสร้างคุณค่าของโปรแกรมการดูแลยาต้านจุลชีพดังกล่าว ไม่ว่าจะมุ่งเป้าไปที่แพทย์หรือผู้ป่วย ก็คือการแสดงให้เห็นว่าแผนงานดังกล่าวชะลอหรือหยุดการดื้อยาจริง ๆ ข้อมูลเหล่านี้เพิ่งเริ่มรั่วไหล Daneman และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ศึกษาการศึกษาเกี่ยวกับโครงการการดูแลเอาใจใส่ 24 ครั้ง และพบว่าหลังจากใช้งานมานานกว่า 6 เดือน หลายคนพบว่าการต่อต้านลดลงโดยเฉพาะใน ICUs อัตราการลดลงแตกต่างกันไปตามจุลินทรีย์ และเมื่อเดือนที่แล้วที่งานInterscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy in Washington, DC นักวิจัยจาก New York Hospital Queens ใน Flushing, NY รายงาน อัตราที่ลดลงของ Klebsiella pneumoniaeที่ดื้อต่อยาหลายชนิดAcinetobacter baumanniiและStaphylococcus aureusหลังจากสองปีของโปรแกรมการดูแล แพทย์ Nishant Prasad กล่าวว่าโรงพยาบาลยังเห็นการเข้ารับการรักษาซ้ำภายใน 30 วันน้อยลงภายใน 30 วัน
การดูแลด้วยยาต้านจุลชีพที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสามารถยับยั้งการดื้อยาที่แหล่งกำเนิดได้ Fishman กล่าว แต่การยอมรับในวงกว้างต้องใช้เวลา
“เรากำลังจะเปลี่ยนเรือไททานิค” ลินเดอร์กล่าว ถึงกระนั้นก็ตาม จากการสำรวจในปี 2555 โดยสมาคมโรงพยาบาลเด็กพบว่าโรงพยาบาล 31 จาก 43 แห่งที่ทำการสำรวจมีโครงการการดูแลหรือกำลังวางแผนอยู่ การสำรวจแพทย์ทั่วประเทศพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งทำงานในสถานบริการที่มีโปรแกรมอย่างเป็นทางการ และมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ใช้เทคนิคการดูแลบางรูปแบบ และการสำรวจในแคลิฟอร์เนียเปิดเผยว่าโรงพยาบาลครึ่งหนึ่งมีโครงการดูแล และอีก 30 เปอร์เซ็นต์วางแผนไว้
ฝ่ายบริหารของโอบามาดูเหมือนจะพร้อมที่จะผลักดันประเด็นนี้ ในการประชุมเดือนกรกฎาคมของประธานสภาที่ปรึกษาด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี Eric Lander ประธานร่วมของคณะกรรมการได้หยิบยกความเป็นไปได้ในการกำหนดให้โรงพยาบาลต้องมีโปรแกรมการดูแลเพื่อรับเงินคืนจาก Medicaid และ Medicare “เราเชื่อว่าการมีโปรแกรมการดูแลยาปฏิชีวนะนั้นเป็นความคาดหวังที่สมเหตุสมผล” เขากล่าว
ฟิชแมนกล่าวว่าค้อนชนิดนี้มีความจำเป็น ไม่เช่นนั้นแพทย์บางคนอาจจะจำหน่ายยาต่อไปโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบมหภาคที่มีต่อประชากรจุลินทรีย์
“นี่เป็น ‘โศกนาฏกรรมของสามัญชน’ จริงๆ นะ” เจสัน ด็อกเตอร์ นักจิตวิทยากล่าวถึงเรื่องราวคลาสสิกของเกษตรกรที่กินหญ้ามากเกินไปในที่ดินของชุมชน จนกระทั่งสูญเสียการใช้งาน “แพทย์กำลังใช้ ‘พื้นที่’ สาธารณะเพื่อสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะจำนวนมาก อันตรายที่อาจเกิดกับสิ่งที่ดีกว่าคือความหายนะ เราจะมีปัญหาจริงๆถ้าเราไม่จัดการเรื่องนี้”
เรื่องความล่าช้าการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำสามารถช่วยในการดูแลยาต้านจุลชีพโดยควบคุมการไม่ตรงกันของตัวยากับแมลงที่เพิ่มการดื้อยา:
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) Staphylococcus aureus มักเกิดขึ้นอย่างไร้เดียงสาในคนส่วนใหญ่ แต่ก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและดื้อต่อยาปฏิชีวนะเมทิซิลินได้ Debra Goff เภสัชกรของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอและเพื่อนร่วมงานของเธอทำการทดสอบ 74 คนที่ OSU Medical Center ในปี 2008 โดยใช้ การวินิจฉัย S. aureus แบบมาตรฐาน ซึ่งใช้เวลาประมาณสามวัน ในปี 2552 นักวิจัยทำการทดสอบซ้ำกับผู้ป่วย 82 ราย โดยใช้ PCR หลังจากการเพาะเลี้ยงเลือดครั้งแรก เพื่อขยาย DNA ของแบคทีเรียและแยกแยะได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหากผู้ป่วยมี S. aureus ที่ดื้อต่อ methicillin ผู้ป่วยเหล่านั้นได้รับยาที่ถูกต้องเร็วกว่าค่าเฉลี่ยของกลุ่มปี 2008 1.7 วัน นักวิทยาศาสตร์รายงานในClinical Infectious Diseasesในปี 2010 “เราประหยัดเงินได้ $21,000 ต่อตอนของ staph” Goff กล่าว
