โดย มินดี้ ไวส์เบอร์เกอร์ เซ็กซี่บาคาร่า เผยแพร่เมื่อ 1 พฤศจิกายน 2019ชายวัย 73 ปีเป็นคนแรกที่ทราบว่าเสียชีวิตเนื่องจากขั้นตอนการติดเชื้อ. coli สายพันธุ์ที่ดื้อยาพิสูจน์แล้วว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตสําหรับผู้ชายที่ได้รับการปลูกถ่ายอุจจาระ (เครดิตภาพ: Shutterstock)คนแรกที่ทราบว่าเสียชีวิตจากการปลูกถ่ายอุจจาระคือชายวัย 73 ปีที่ติดเชื้อร้ายแรงด้วยแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะที่อยู่ในตัวอย่างอุจจาระของผู้บริจาค
ข่าวการเสียชีวิตของชายคนนี้ปรากฏขึ้นในเดือนมิถุนายน เขาเป็นหนึ่งในผู้ป่วยสองรายในการทดลองทางคลินิกแยกต่างหากที่ป่วยหลังจากได้รับการปลูกถ่ายอุจจาระจากผู้บริจาครายเดียวกัน Live Science รายงานก่อนหน้านี้
ผู้ป่วยทั้งสองรายติดเชื้อด้วยสายพันธุ์ของ Escherichia coli หรือ E. coli ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความ
ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะชนิดต่าง ๆ รายละเอียดของการเสียชีวิตของชายคนนี้ถูกอธิบายไว้ในการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ทางออนไลน์เมื่อวานนี้ (30 ต.ค.) ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ที่เกี่ยวข้อง: แบคทีเรียในลําไส้ 5 วิธีส่งผลต่อสุขภาพของคุณผู้ป่วยทั้งสองรายซึ่งมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกที่ดําเนินการที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ (MGH) ได้รับการปลูกถ่ายอุจจาระในรูปแบบของยาเม็ดที่ทําในเดือนพฤศจิกายน 2018การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “การปลูกถ่ายอุจจาระ” หรือการปลูกถ่ายอุจจาระกําลังเกิดขึ้นเป็นการรักษาเชิงทดลองที่มีประสิทธิภาพสําหรับ Clostridium difficile หรือ C. diff ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในลําไส้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ในความกล้าที่มีความหลากหลายของจุลินทรีย์ลดลงการปลูกถ่ายเซ่อช่วยเพิ่มความหลากหลายด้วยการฉีดจุลินทรีย์จากไมโครไบโอมในลําไส้ของคนที่มีสุขภาพกลั่นจากตัวอย่างอุจจาระและส่งมอบเป็นสวนหรือยารับประทาน
แต่ FMT ยังได้รับการทดสอบว่าเป็นวิธีการคืนค่าความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลําไส้สําหรับเงื่อนไขที่ไม่ได้เกิดจาก C. diff การทดลองทางคลินิกสองรายการที่ MGH กําลังทดสอบผลกระทบของ FMT ต่อปัญหาไมโครไบโอมที่เกี่ยวข้องกับโรคตับและประสิทธิผลของ FMT เชิงป้องกันก่อนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
แปดวันหลังจากผู้ป่วยวัย 73 ปีได้รับยา FMT ครั้งสุดท้ายเขามีไข้และหนาวสั่นและแสดง “สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป” ตามการศึกษา อาการของเขาแย่ลงอย่างรวดเร็ว ชายคนนี้พัฒนาภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่รุนแรงต่อการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายและอวัยวะถูกทําลายและเสียชีวิตในอีกสองวันต่อมาโดยมีหลักฐานว่าเชื้อ. coli สายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะในเลือดของเขา
ผู้ป่วยอีกรายที่ป่วยจาก FMT ชายวัย 69 ปีก็มีผลตรวจเป็นบวกสําหรับสายพันธุ์ที่ดื้อยาของเชื้อ. coli อย่างไรก็ตามการติดเชื้อของเขาตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในที่สุดเขาก็ออกเสียงว่า “มีเสถียรภาพทางคลินิก” นักวิจัยเขียนไว้ในการศึกษา
การดื้อยาปฏิชีวนะในแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก ด้วยการเกิดขึ้นของสิ่งที่เรียก
ว่า superbugs เหล่านี้ซึ่งบางส่วนสามารถแบ่งปันความต้านทานของพวกเขากับแบคทีเรียอื่น ๆ – ยาปฏิชีวนะทั้งชั้นมีประสิทธิภาพน้อยลงในการยับยั้งการติดเชื้อและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพกําลังสูญเสียอาวุธสําคัญในคลังแสงที่ต่อสู้กับโรค
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
ในเดือนมกราคม 2019 การทบทวนด้านกฎระเบียบโดยสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) กําหนดว่าตัวอย่างอุจจาระสําหรับ FMT จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองจุลินทรีย์ที่ดื้อยา แต่เนื่องจากสายพันธุ์ E. coli นี้หายากในคนที่มีสุขภาพยาที่ผลิตในเดือนพฤศจิกายนจึงไม่ได้รับการทดสอบย้อนหลังผู้เขียนการศึกษารายงาน
ผู้ป่วยที่ป่วยด้วย FMT ทั้งสองรายถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากสภาวะที่ทําให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง นักวิทยาศาสตร์รายงานว่าชายที่หายดีแล้วมีโรคตับแข็งขั้นสูง — แผลเป็นอย่างรุนแรงของตับ — และชายที่เสียชีวิตเพิ่งได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์และกําลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อไม่ให้การปลูกถ่ายถูกปฏิเสธ ตัวอย่างจากผู้บริจาครายเดียวกันได้รับการจัดการกับผู้ป่วย 22 รายทั้งหมด และแม้ว่าผู้รับอีกหลายคนจะทดสอบผลบวกสําหรับเชื้อ. coli ที่ดื้อยา แต่แบคทีเรียก็ไม่ได้ทําให้พวกเขาป่วย
ในวันที่ 4 พ.ย. เจ้าหน้าที่ FDA จะดําเนินการประชาพิจารณ์ 7 ชั่วโมงที่ Silver Spring, Maryland, Campus ของหน่วยงาน “เพื่อรับข้อมูลสาธารณะเกี่ยวกับสถานะของวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับ FMT เพื่อรักษาการติดเชื้อ C. difficile ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน” ตามประกาศบนเว็บไซต์ของ FDA การพิจารณาของ FDA จะทบทวนหลักฐานทางคลินิกเพื่อประเมินประสิทธิผลและความเสี่ยงของการใช้ เซ็กซี่บาคาร่า / ที่เที่ยว
